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標  題
腳痛要人命!復健科廖維華醫師怎麼治?
張貼日期
2021-11-25
張貼單位
本院
內  容

戒不掉高跟鞋 OL每天穿10小時腳底劇烈刺痛
撰文醫師:廖維華醫師
一位在知名量販店的收銀員吳小姐有一天來到衛福部臺北醫院復健科就診,
因為上班必須長期站立又要穿著高跟鞋,導致足底有疼痛的情形,
長期腳跟處按壓後產生疼痛早上起床腳著地,腳跟出現刺痛,久站、行走過久後,出現腳跟疼痛。
復健科醫師廖維華經過評估診斷後確認為足底筋膜炎。
足底筋膜炎(plantar fascitis )又稱跑者足(jogger's heel)是成人足部疼痛最常見原因之一。
其構造是一塊厚組織,具有長纖維,始於腳後跟骨,並沿腳下表面向前分散成一片扇形的筋膜組織,
前方附著在五個腳趾的跟部,提供走路或跑步時足跟所產生的張力。(如圖一)
在走路時,腳跟抬起時,此筋膜可提供腳趾支撐身體的重量。因此長時間奔跑、跳躍或站立可能會使腳底筋膜受損。

*足底筋膜炎症狀-
最常見的症狀是腳跟或腳底疼痛。每天起床踏地的第一步或是休息後開始走路的第一步症狀最嚴重。
一般症狀都是緩慢漸進出現,約有三分之一的患者雙腳都有類似的症狀。
* 危險因子-
其成因尚未完全明朗。但是對於一般人其生活方式或職業上需要重複對足底造成衝擊者,容易產生足底筋膜炎,
例如跑步、遊行或跳舞等活動會誘發或加劇症狀。
其他危險因素包括肥胖、長時間站立或腳踝活動性受限,跑步者中足底筋膜炎的發生率更高,其可能因素包括-
1.過度訓練(尤其是突然增加跑步距離)
2.跑鞋不合適
3.在堅硬的表面上跑步
4.在堅硬的表面上長時間站立或行走
5.扁平足
6.高足弓
* 診斷-包括病史、危險因子和臨床檢查。
身體檢查時足底根骨內側一帶的觸診會使病患產生壓痛感。小腿後肌或跟腱緊繃,可能會造成腳板的背屈活動受限。
足底筋膜炎的診斷,通常不需要進行影像檢查,但針對某些特別情況,醫師可能會做X光或骨骼肌肉系統超音波檢查,
以排除其他造成腳痛的原因,如骨折、腫瘤等。
* 治療-
大約90%的足底筋膜炎病人,接受保守治療六個月內病症會改善。
但是許多常用的治療方法,尚未被充分證明能改善足底筋膜炎的症狀。
常用治療方法如下-
1.足部休息:
(1)避免長時間站立或行走
(2)減輕足部壓力:減輕體重,減少攜帶的重物
(3)選擇合適的鞋,如需要可加入適當的鞋墊
2.藥物:可口服消炎止痛藥(NSAID)或局部注射類固醇以減輕疼痛
3.物理治療:
(1)冰敷或熱敷
(2)超音波(USD)、經皮電刺激(TENS)或低功率雷射局部治療
4.運動治療:
伸展運動-
(1)毛巾伸展法:(如圖二)
作用:足底筋膜伸展
方法:早上起床前,用毛巾套在足前掌部,伸展足部。持續10至30秒,重複5次,早晚各一回。此可減輕腳掌著地時的痛楚。
(2)靠牆伸展法:(如圖三)
作用:跟腱及腿後肌伸展
方法:雙手靠牆站立,好腳向前屈居,患腳向後伸直,前弓後箭,腳跟不要離地,伸展後腳小腿肌肉,維持10秒,重複動作5次。
5.體外震波治療:當病患足底筋膜疼痛用保守治療三個月以上都不見起色時,體外震波會是有效的治療方式。研究顯示疼痛可持續緩解一年。
6.手術:患者很少需要手術。但僅在所有其他治療均無效且症狀持續至少6至12個月的情況下,才建議使用。如足底筋膜切開術(Plantar fasciotomy),此手術涉及從足跟骨分離足底筋膜。
詳細內容請大家點閱下方連結
https://health.ltn.com.tw/article/breakingnews/3746638
https://udn.com/news/story/7266/5913121
https://www.mypeoplevol.com/Article/10824
https://health.tvbs.com.tw/amp/medical/330674

圖片說明
腳痛要人命!(記者周湘芸攝)
資料維護人:總管理者
更新日期:2021-11-29
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