腦中風介紹
腦血管疾病是衛福部110年國人10大死心第四名，並已蟬聯6年國人十大死因第4名。腦中風主要是因為腦血流受阻，導致無法供應腦部氧氣需求，而發生腦功能障礙。又可區分為缺血性腦中風與出血性腦中風。其中因血液凝塊堵塞腦部血管所造成的缺血性腦中風約佔 70~80%，而因供應腦部的血管破裂所造成的出血性腦中風約佔20~30%。下列危險因子會增加腦中風風險需特別注意: 心房顫動、腦中風家族史、吸菸史、體重異常、血壓異常、膽固醇異常、糖尿病史及運動不足。
心房顫動介紹
心房顫動是心臟內產生節律訊號的功能異常，導致心跳異常或不規則。
依照持續時間的長短可分為3種類型：
- 陣發性(Paroxysmal)心房顫動：時有時無，持續時間不超過七天。
- 持續性(Persistent)心房顫動：持續時間超過七天，但仍可以藥物或電擊整流回復正常心律者
- 永久性(Permanent)心房顫動：持續超過一年以上，無法以藥物或電擊整流回復正常心律者
盛行率
全人口中平均每100人中就有一位罹患心房顫動，並且隨著年齡增加，罹病的比例愈高。60歲以上，平均每25人就有1位；80歲以上，每10人就有1位。其中，70%以上的心房顫動病人的年齡是大於65歲，男性多於女性。根據統計，心房顫動的患者罹病起10年內，每6人就有1人可能中風。而每6起中風個案就有1起是心房顫動造成的。但在中風後的5年內，約有三成的人可能發生再次中風。
機轉
為什麼心房顫動病人會容易發生中風呢？ 這是因為，當心房出現顫動情況時，左心房就無法有效排送血液，導致血液淤滯形成血液凝塊（血栓）。形成的血栓隨血液進入大腦，造成阻塞並引發缺血性腦梗塞。因此適當的治療心房顫動是非常重要的。
治療
治療的部分主要有藥物治療及心導管電燒治療。藥物治療的部分主要在三大層面：
1)維持正常竇性脈的心律控制(Rhythm control):抑制心房顫動的發生與持續，以保持正常的心律。
2)心室速率控制（Rate control）:讓心房顫動持續，但降低心室跳動的次數，保持每分鐘在70-80跳左右
3)防止血栓形成造成腦梗塞：
- 抗血小板製劑： 阿斯匹靈(Aspirin)
- 傳統口服抗凝血劑：可邁丁(Coumadin) 、華法林(Warfarin )
- 新型口服抗凝血劑：普栓達( Pradaxa )、拜瑞妥、艾必克凝及里先安
心導管電燒治療是從鼠蹊股靜脈或頸部內頸靜脈進入血管，在 Ｘ光機下 注射顯影劑，描繪出心房輪廓。藉由局部加熱或冰凍術去除不正常的心臟傳導組織。
與心動共處
因為心房顫動是心臟功能的缺損，通常不會自行緩解且病程可能會持續很長，其所引起的中風往往很嚴重。所以透過日常規則服藥控制心房顫動以期大幅降低造成中風的機率非常關鍵。對心房顫動的患者來說，重要的是要確保心跳盡可能穩定不要過慢或過快。在日常習慣及照顧上，壓力管理，體重控制，飲食調整，戒菸、適度飲酒，減少咖啡因攝取減少鹽份攝取，多吃蔬菜水果、全穀類食物，適量的運動也是推薦的。
心房顫動與腦中風
